Medigaps son pólizas de seguro de salud que ofrecen beneficios estandarizados que funcionan con Medicare Original (no con Medicare Advantage). Son vendidos por compañías de seguros privadas. Si tiene un Medigap, paga parte o la totalidad de ciertos costos restantes después de que Original Medicare paga primero.

 

Medigaps puede cubrir deducibles, coseguros y copagos pendientes. Medigaps también puede cubrir los costos de atención médica que Medicare no cubre en absoluto, como la atención recibida al viajar al extranjero. Recuerde, los Medigaps funcionan solo con Medicare Original. Si tiene un Plan Medicare Advantage, no puede comprar un Medigap.

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Dependiendo de dónde viva y cuándo se hizo elegible para Medicare, tiene hasta 10 pólizas Medigap diferentes para elegir: A, B, C, D, F, G, K, L, M y N (pólizas en Wisconsin, Massachusetts y Minnesota tienen nombres diferentes). Cada póliza ofrece un conjunto diferente de beneficios estandarizados, lo que significa que las pólizas con el mismo nombre de letra ofrecen los mismos beneficios. Sin embargo, las primas pueden variar de una compañía a otra.

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Nota: Las personas elegibles para Medicare a partir del 1 de enero de 2020 no pueden comprar Medigaps que paguen el deducible de la Parte B. Esto incluye el Plan C y el Plan F. Si se convirtió en elegible para Medicare antes de esta fecha, aún puede comprar el Plan C o el Plan F.

 

Antes de comprar una póliza Medigap, asegúrese de investigar. Algunos pasos que puede tomar incluyen los siguientes:

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1. Asegúrese de ser elegible para comprar un Medigap. Recuerde que puede tener un Medigap solo si tiene Medicare Original. Si está inscrito en un Plan Medicare Advantage, no se le puede vender Medigaps. Puede haber otros requisitos de elegibilidad de Medigap que se apliquen a usted, según el estado en el que viva.

2. Conozca cuándo tiene derecho a comprar un Medigap sin restricciones. Hay protecciones federales para personas mayores de 65 años para comprar un Medigap en ciertas situaciones. Algunos estados tienen protecciones adicionales para personas menores de 65 años o en otros momentos.

3. Una vez que decida que necesita un Medigap y sepa que es elegible para inscribirse, compare los diferentes tipos de pólizas que existen. Como se mencionó anteriormente, existen 10 pólizas estandarizadas diferentes en la mayoría de los estados, cada una de las cuales cubre un rango diferente de costos compartidos de Medicare.

4. Conozca cómo Medigap cubre condiciones médicas anteriores para saber si alguno de sus costos médicos puede excluirse de la cobertura de Medigap. Según sus circunstancias, un Medigap puede excluir la cobertura de condiciones médicas anteriores por un período de tiempo limitado.

5. Averigüe cómo se cotizan las primas de Medigap, para que pueda hacer comparaciones de costos. Para encontrar la mejor oferta para usted, es importante comprender la forma en que las aseguradoras establecen las primas.

6. Tenga una lista de preguntas para hacer cuando compre un Medigap para recordarle lo que debe considerar. Comprar un Medigap puede ser complicado. Sin embargo, usar un conjunto de preguntas escritas y pedir ayuda cuando sea necesario puede ayudarlo a mantenerse organizado y simplificar el proceso.

 

© 2023 Centro de derechos de Medicare. Usado con permiso.

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